1. Kosim (57 tahun) warga Blok Dukumire, RT.014/007, Desa Galagamba, Kecamatan Ciwaringin, Kabupaten Cirebon.
2. Karima (istri Kosim) (47 tahun) warga Blok Dukumire, RT.014/007, Desa Galagamba, Kecamatan Ciwaringin, Kabupaten Cirebon.
BACA JUGA: 1 Korban Keracunan Nasi Tumpeng di Ciwaringin Cirebon Sudah Lemas dan Menolak Dibawa ke Rumah Sakit
3. Ibrahim (anak Kosim) (30 tahun), warga Blok Dukumire, RT.014/007, Desa Galagamba, Kecamatan Ciwaringin, Kabupaten Cirebon.
4. Wawan Gunawan (anak Kosim) (35 tahun), warga Blok Dukumire, RT.014/007, Desa Galagamba, Kecamatan Ciwaringin, Kabupaten Cirebon.